Index de Barthel

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Informations appareil par appareil :
  - Tube digestif : La nécessité d'un lavement par une infirmière rend le patient incontinent. On est incontinent occasionnel si le lavement est nécessaire qu'une fois par semaine.
  - Vessie : Incontinent occasionnel si il y a moins d'une fuite par jour. Un patient porteur d'une sonde vésicale à demeure et qui par ailleurs est autonome pour ces soins particuliers est considéré comme "continent".
  - Toilette personnelle : En référence à l'hygiène personnelle : brossage des dents, adaptation de prothèse dentaire, se coiffer, se raser, se laver le visage. L'exécution peut être améliorée par un tiers.
  - Usage des W.C. : Le patient doit être capable d'atteindre les toilettes, de se déshabiller seul, de s'essuyer seul et de s'habiller et quitter les toilettes.
  - Nutrition : Capable de manger de façon usuelle (pas seulement une nourriture mixée). La nourriture étant préparée et servie par une tierce personne mais sans aide pour la découper. Aide : tierce personne pour découper la nourriture mais le patient se nourrit seul.
  - Transfert (du lit au fauteuil et inversement) :
    * Dépendance : absence d'équilibre assis (incapable de se tenir assis) ; deux personnes sont nécessaires pour le levé.
    * Aide majeur : aide d'une tierce personne habile et musclée ou deux personnes, peut tout de même tenir assis.
    * Aide mineur : aide d'une tierce personne sans trop de difficulté ou simple surveillance de sécurité.
  - Déplacements : En références aux déplacements à l'intérieur d'une maison ou salle d'hospitalisation. Peut avoir besoin d'une aide. En cas de déambulation en fauteuil roulant, le patient doit pouvoir négocier les tournants et les seuils de porte seul. Aide : par une personne non expérimentée comprenant aussi la surveillance et l'aide morale.
  - Habillage : Doit être capable de choisir des vêtements et de se vêtir quel qu'ils soient avec discernement. Aide à moitié : aide pour se boutonner, fermer une fermeture éclaire, mais ne pouvant se vêtir seul.
  - Escaliers : On ne doit bénéficier d'aucune aide à la marche, afin d'être considéré comme indépendant.
  - Bain : Habituellement considéré comme l'activité la plus difficile. On doit pouvoir entrer et sortir du bain seul et se laver seul. Indépendant pour la douche : indépendant signifie sans aucune aide ni contrôle.

Interprétation:
     Le score final correspond à la somme des nombres obtenus par chaque item. Le chiffre 100 équivaut à un score d'indépendance complète. Coter 0 si l'activité est impossible. L'index doit être utilisé en rapportant ce que le patient fait et non pas ce qu'il doit faire. Le but principal est de révéler le niveau d'indépendance en dehors de toute aide, physique ou verbale, même mineur pour quelque raison que ce soit.

Références:
     Mahoney, F. I. and Barthel, D. W. 1965. "Functional Evaluation: The Barthel Index." Md State Med.J. 1461-65.