Medicalcul - Score FOUR ~ Neurologie

Score FOUR

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Réponse occulaire
	4 - Paupières ouvertes spontanément ou ouvertes par l'examinateur montrant une poursuite oculaire ou un clignement à la demande (rechercher la poursuite oculaire horizontale. Si celle-ci est absente, rechercher la poursuite verticale).
	3 - Paupières ouvertes mais absence de poursuite oculaire.
	2 - Paupières fermées, s'ouvrant à la stimulation auditive forte.
	1 - Paupières fermées, s'ouvrant à la stimulation douloureuse.
	0 - Paupières restant fermées à la stimulation douloureuse.
Réponse motrice
	4 - Montre son pouce, montre le poing, fait le V de la victoire (le patient doit faire au moins un des trois signes avec une de ses mains).
	3 - Localisation de la douleur.
	2 - Flexion à la stimulation douloureuse (anciennement décortication).
	1 - Extension à la stimulation douloureuse (anciennement décérébration).
	0 - Absente à la douleur ou état de mal myoclonique généralisé.
Réflexes du tronc
	4 - Réflexes pupillaire et cornéen présents.
	3 - Une pupille en mydriase fixée.
	2 - Réflexe pupillaire ou cornéen absent.
	1 - Réflexes pupillaire et cornéen absents mais réflexe de toux présent
	0 - Absence des réflexes pupillaires, cornéen et du réflexe de toux.
Respiration
	4 - Patient non intubé, respiration régulière.
	3 - Patient non intubé, respiration de Cheyne-Stokes.
	2 - Patient non intubé, respiration irrégulière.
	1 - Patient intubé, capable de déclencher le ventilateur (respiration à une fréquence supérieure à celle réglée sur le ventilateur).
	0 - Patient intubé, incapable de déclencher le ventilateur (respiration à une fréquence égale à celle du ventilateur ou apnée).

Score :

Interprétation:
Le score FOUR est plus précis que le score de Glasgow pour l'évaluation de l'état de conscience. Il permet également d'évaluer des patients intubés-ventilés.

Références:
N. Weiss, G. Mutlu, F. Essardy, C. Nacabal, C. Sauves, C. Bally, M. Houbert, C. Lecorre, V. Germack, S. Demeret, C. Pierrot-Deseilligny, F. Bolgert, Le FOUR score en français, un nouveau score d'évaluation de la profondeur du coma, Revue Neurologique, Volume 165, Issue 10, October 2009, Pages 796-802, ISSN 0035-3787, 10.1016/j.neurol.2009.01.045.
Wijdicks EF, Bamlet WR, Maramattom BV, Manno EM, McClelland RL. Validation of a new coma scale: The FOUR score. Ann Neurol. 2005 Oct;58(4):585-93.