Medicalcul - Echelle d'intentionalité suicidaire de Beck & Pierce ~ Psychiatrie

Echelle
d'intentionalité suicidaire
de Beck & Pierce

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I) Circonstances objectives liées à la tentative de suicide.
1) Isolement :
	0 - Quelqu'un de présent.
	1 - Une personne est proche ou en contact visuel ou vocal (téléphone par exemple).
	2 - Isolement total (personne à proximité, pas de contact visuel ou vocal).
2) Moment choisi :
	0 - Intervention probable.
	1 - Intervention improbable.
	2 - Intervention très improbable.
3) Précautions prises contre la découverte et/ou l'intervention d'autrui :
	0 - Aucune précaution prise.
	1 - Précautions passives (telles qu'éviter les autres sans empêcher leur intervention : seul dans sa chambre, porte non fermée à clef).
	2 - Précautions actives (porte fermée à clef…).
4) Appel à l'aide pendant ou après la tentative :
	0 - A averti de son geste une personne pouvant le secourir.
	1 - A contacté quelqu'un sans l'avertir spécialement de son geste.
	2 - N'a contacté ou averti personne.
5) Dispositions anticipant la mort (actes préparatoires, par exemple : testament, cadeaux, assurance vie…) :
	0 - Aucune.
	1 - A pris quelques dispositions ou a pensé les prendre.
	2 - A pris toutes ses dispositions ou a fait des plans définitifs.
6) Lettre d'adieu :
	0 - Pas de lettre.
	1 - Lettre écrite mais déchirée ou jetée.
	2 - Présence d'une lettre.
II) Propos rapportés par le patient.
1) Appréciation de la léthalité du geste par le patient :
	0 - Pensait que son geste ne le tuerait pas.
	1 - N'était pas sûr que son geste le tuerait.
	2 - Etait sûr que son geste le tuerait.
2) Intention de mort :
	0 - Ne voulait pas mourir.
	1 - Incertain ou mélange des items 0 et 2.
	2 - Voulait mourir.
3) Préméditation :
	0 - Aucune, geste impulsif.
	1 - Suicide envisagé moins d'une heure avant la tentative.
	2 - Suicide envisagé moins d'un jour avant la tentative.
	3 - Suicide envisagé plus d'un jour avant la tentative.
4) Position actuelle vis-à-vis de la tentative :
	0 - Patient heureux de s'en être sorti.
	1 - Patient incertain ou mélange des items 0 et 2.
	2 - Patient désolé d'avoir survécu.
III) Dangerosité.
1) Issue prévisible (selon le patient) dans les circonstances du scénario choisi ? (exemple : si quelqu'un n'était pas venu par hasard lui porter secours) :
	0 - Issue favorable certaine.
	1 - Mort improbable.
	2 - Mort probable ou certaine.
2) La mort serait-elle survenue en l'absence d'intervention médicale ? (selon le médecin) :
	0 - Non.
	1 - Incertain.
	2 - Oui.

Score :

Interprétation:
     Le score total d'intentionnalité suicidaire est la somme des 12 questions. Il varie de 0 à 25 :
       - 0-3 : Intentionnalité faible.
       - 4-10 : Intentionnalité moyenne.
       - 11-25 : Intentionnalité élevée.

     Cette échelle a également l'intérêt sémiologique de structurer l'entretien avec le suicidant. La Suicide Intent Scale (SIS) mise au point par A.T. BECK en 1974 est la seule échelle qui ne s'intéresse qu'à l'évaluation de la tentative de suicide qui vient d'avoir lieu. Il s'agit d'un hétéro-questionnaire applicable aux suicidants et qui sert à évaluer l'intensité du désir de mort du patient au moment de sa tentative de suicide. Elle a une valeur prédictive du risque de suicide abouti ultérieur (mais non du risque de nouvelle tentative de suicide). La version initiale a été élaborée par A.T. BECK en 1974 et comporte 20 questions, divisée en 3 sections. Elle a été revue par D. W. PIERCE en 1977, qui en a fait une version à 12 questions, divisée en 3 sections.

Références:
     Beck A.T., Schuyler D., Herman I., Development of Suicidal Intent Scales, in Beck A.T., Resnik H.L.P., Lettier A.J. (eds) : The Prediction of Suicide, 1974, Bowie, Maryland, Charles Press Publishing.
     Pierce D.W., The predictive validation of a suicide intent scale : A five year follow-up, Brit. J. Psychiat., 1981, 139, 391-396.
     Prise en charge hospitalière des adolescents et des jeunes adultes après une tentative de suicide. ANAES, novembre 1998, Recommandations Professionnelles.