Medicalcul - Equation élévation ST par Smith (4 variables) ~ Cardiologie

Equation élévation ST
par Smith
(4 variables)

QTc : ms

QT corrigé calculé par l'appareil ECG. Si le calcul n'est pas réalisé par l'appareil, calculer manuellement le QTc : QT Corrigé.
Le QT doit être calculé de préférence avec la méthode de Bazett.

Amplitude QRS en V2 : mm

Amplitude totale du QRS dans la dérivation V2 (polarités de la plus basse à la plus haute du QRS).

Amplitude R en V4 : mm

Amplitude de l'onde R dans la dérivation V4 (entre Q et R).

Amplitude ST+ 60ms : mm

Amplitude de l'élévation du segment ST en mm par rapport au segment PQ ou PR, dans la dérivation V3, mesurée à 60ms (1,5mm) du point J.

Résultat :

Interprétation:
     La formule de Smith permet de différencier un ST+ lié à une occlusion coronaire d'un ST+ lié à une repolarisation précoce.
     L'ECG doit être réalisé en 25mm/s de vitesse et 10mm/mV d'amplitude.
     S'il y a des éléments qui font de l'occlusion coronaire une évidence (signes ECG ST+ ou ST- dans un autre territoire, onde Q, séquelle de nécrose, miroir ou absence d'onde S en V3), cette équation de doit pas être utilisée. Il en est de même en cas d'HVG connue ou d'un aspect convexe du ST+.
     Une valeur ≥ 18,2 est hautement prédictive d'une occlusion coronaire. La sensitivité est de 88,8% et la spécificité de 94,7%.

Références:
     Formule: (0,052 x QTc) - (0,151 Amplitude QRS V2) - (0,268 x Amplitude V4) + (1,062 x STE 60 V3).
     Driver BE, Khalil A, Henry T, Kazmi F, Adil A, Smith SW. A new 4-variable formula to differentiate normal variant ST segment elevation in V2-V4 (early repolarization) from subtle left anterior descending coronary occlusion - Adding QRS amplitude of V2 improves the model. J Electrocardiol. 2017;50(5):561-569.
     Bozbeyoğlu E, Aslanger E, Yıldırımtürk Ö, et al. A tale of two formulas: Differentiation of subtle anterior MI from benign ST segment elevation. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2018;:e12568.
     Smith SW, Khalil A, Henry TD, et al. Electrocardiographic differentiation of early repolarization from subtle anterior ST-segment elevation myocardial infarction. Ann Emerg Med. 2012;60(1):45-56.