Medicalcul - Score TRiP(cast) ~ Médecine d'Urgence

Score TRiP(cast)

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Ce score nécessite le calcul de l'Indice de Masse Corporelle avant d'être renseigné.

Traumatisme
	3 - Traumatisme à haut risque : • Fracture des diaphyses fibulaire et/ou tibiale. • Fracture du plateau tibial. • Rupture du tendon d’Achille.
	2 - Traumatisme à risque intermédiaire : • Fracture de la cheville bi- ou trimalléolaire. • Fracture patellaire. • Luxation de la cheville ou de l’arrière-pied. • Entorse du genou sévère (avec oedème ou hémarthrose); • Entorse de la cheville sévère (stade 3).
	1 - Traumatisme à bas risque : • Fracture unimalléolaire de la cheville. • Luxation patellaire. • Fracture des os du tarse ou de l’avant-pied. • Entorse non sévère du genou ou de la cheville (stade 1 ou 2). • Lésion musculaire majeure.
Immobilisation
	3 - Plâtre cruropédieux.
	2 - Botte plâtrée ou résine.
	1 - Plâtre du pied (cheville libre) ou toute immobilisation semi-rigide sans appui plantaire.
	0 - Autre immobilisation rigide ou semi-rigide avec appui plantaire.
Caractéristiques des patients
Âge
	0 - Âge < 35 ans.
	1 - Âge ≥ 35 et < 55 ans.
	2 - Âge ≥ 55 et < 75 ans.
	3 - Âge ≥ 75 ans.
Sexe
	0 - Féminin.
	1 - Masculin.
Indice de Masse Corporelle
	0 - IMC < 25 kg/m2
	1 - IMC ≥ 25 et < 35 kg/m².
	2 - IMC ≥ 35 kg/m².
Antécédents familiaux de maladie thromboembolique veineuse (1^er degré)
	0 - Absents.
	2 - Présents.
Antécédent personnel de maladie thromboembolique veineuse ou thrombophilie majeure connue
	0 - Absents.
	4 - Présents.
Traitement par contraception orale estrogénique ou traitement substitutif de la ménopause
	0 - Non.
	4 - Oui.
Cancer dans les 5 dernières années
	0 - Non.
	3 - Oui.
Grossesse ou post-partum < 6 semaines
	0 - Non.
	3 - Oui.
Immobilisation dans les 3 derniers mois: dans un contexte d’hospitalisation, alitement prolongé, vol en avion > 6 heures, paralysie des membres inférieurs
	0 - Non.
	2 - Oui.
Chirurgie dans les 3 mois précédents
	0 - Non.
	2 - Oui.
Comorbidités Insuffisance cardiaque de stade NYHA III-IV, insuffisance rénale aiguë, BPCO, maladies inflammatoires des intestins, insuffisance veineuse chronique, maladie rhumatismale inflammatoire chronique, insuffisance rénale chronique (clairance < 50 ml/min).
	0 - Non.
	1 - Oui.

Score :

Risque :

Interprétation:
     Le score TRiP(cast) (Thrombosis Risk Prediction in patients with Cast Immobilization Score) permet de déterminer l'indication ou la non indication d'un traitement anticoagulant lors de la pose d'un immobilisation de membre inférieur.
     Le score n'est validé que chez l'adulte (18 ans ou plus).
     S'il y a plusieurs traumatismes et plusieurs immobilisations, sélectionnez les items avec le plus grand nombre de points.
     Un score ≥ 7 indique un risque intermédiaire (7-11) ou élevé (≥12), et donc implique une anticoagulation.

Références:
Douillet D, Riou J, Thoma M, Moumneh T, Darsonval A, Trinh-Duc A, Hugli O, Chauvin A, Penaloza A, Roy PM. Thromboembolic risk stratification by TRiP(cast) score to rationalise thromboprophylaxis in patients with lower leg trauma requiring immobilisation: a study protocol of the casting stepped-wedge cluster randomised trial. BMJ Open. 2021 Jun 28;11(6).
D. Douillet · T. Barbère · M. Peintre · T. Moumneh · F. Morin · D. Savary · A. Penaloza · P.-M. Roy. Risque thromboembolique veineux chez les patients traumatisés d’un membre inférieur nécessitant une immobilisation : vers une approche individualisée. Ann. Fr. Med. Urgence (2021) 11:311-319.